A Retrospective Survey of Rodent-borne Viruses in Rural Populations of Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION: The Amazon tropical rainforest has the most dense and diverse ecosystem worldwide. A few studies have addressed rodent-borne diseases as potential hazards to humans in this region. METHODS: A retrospective survey was conducted using enzyme-linked immunosorbent assay for detecting mammarenavirus and orthohantavirus antibodies in 206 samples collected from rural settlers of the Brazilian Western Amazonian region. RESULTS: Six (2.91%) individuals in the age group of 16 to 36 years were found to possess antibodies against mammarenavirus. CONCLUSION: Evidence of previous exposure to mammarenavirus in the rural population points to its silent circulation in this region.

Estudio histopatológico de tejido cardiaco de roedores infectados con Trypanosoma cruzi capturados en barrios suburbanos de Mérida, México / Histopathological study in cardiac tissue of rodents infected with Trypanosoma cruzi, captured in suburbs of Mérida, México

Resumen Introducción. Trypanosoma cruzi es el agente causal de la tripanosomiasis americana, enfermedad endémica en México. Los roedores Mus musculus y Rattus rattus son reservorios del parásito, el cual invade las fibras cardiacas y desarrolla nidos parasitarios produciendo diversas lesiones. Los estudios histopatológicos en roedores naturalmente infectados son escasos. Objetivo. Describir los tipos y las frecuencias de las lesiones microscópicas en muestras de tejido cardiaco de M. musculus y R. rattus infectados con T. cruzi capturados en Mérida, México. Materiales y métodos. Los roedores se capturaron en los barrios suburbanos de Mérida. Se extrajo el tejido cardiaco y se procesó por la técnica de inclusión en parafina y tinción con hematoxilina y eosina. Su examen se hizo con un microscópico convencional y se determinaron todas las lesiones y su grado de afección. Resultados. Se trabajaron ocho muestras de tejido de M. musculus y siete de R. rattus. Se encontraron nidos parasitarios en siete del total de las muestras: en 3 de las 8 de M. musculus y en 4 de las 7 de R. rattus. Se observaron infiltrados inflamatorios en todas las muestras. Otras lesiones fueron la degeneración de las fibras cardiacas (8/15), la congestión de los vasos sanguíneos (6/15) y la necrosis (5/15). Discusión. Las lesiones observadas están descritas en los modelos animales experimentales y en los humanos con tripanosomiasis americana. Los infiltrados inflamatorios se han descrito como la lesión más significativa en los humanos y en los reservorios en la etapa crónica de la enfermedad. Conclusión. Las lesiones observadas están asociadas con la infección con T. cruzi, lo cual confirma que los roedores estudiados son reservorios de este parásito.

Abstract Introduction: Trypanosoma cruzi is the causal agent of the American trypanosomiasis, an endemic disease in México. The commensal rodents Mus musculus and Rattus rattus are reservoirs of this parasite, which invades cardiac fibers and develops parasite nests causing various lesions. Histopathological studies in naturally infected rodents are scarce. Objective: To describe the types and frequencies of microscopic lesions in cardiac tissue of M. musculus and R. rattus infected with T. cruzi captured in Mérida, México. Materials and methods: The rodents were captured in suburban environments of Mérida. Cardiac tissue was extracted and processed by the paraffin inclusion technique and hematoxylin and eosin stained. The observation was made with a conventional microscope and all the lesions, as well as their degree, were identified. Results: Eight tissue samples of M. musculus and seven of R. rattus were studied. Parasite nests were found in 7/15, specifically 3/8 in M. musculus and 4/7 in R. rattus. The inflammatory infiltrate was the most frequent lesion. Other lesions were: Degeneration of cardiac fibers (8/15), congestion of blood vessels (6/15), and necrosis (5/15). Discussion: The lesions we observed have been described in experimental animal models and in humans with American trypanosomiasis. The inflammatory infiltrate has been identified as the most significant lesion in humans and reservoirs in the chronic stage of the disease. Conclusion: The lesions we described are associated with T. cruzi infection, which confirms that the rodents studied are reservoirs of this parasite.

Pressure ulcer as a reservoir of multiresistant Gram-negative bacilli: risk factors for colonization and development of bacteremia

Abstract The purpose of this study was to identify the risk factors that predispose patients who are hospitalized with pressure ulcers (PUs) colonized by Gram-negative bacilli (GNB) to develop bacteremia. In addition, we also detected main phenotypes of resistance in infected and uninfected PUs. A prospective cohort study was conducted at the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlândia including patients with Stage II or greater PUs, colonized or not with GNB, from August 2009 to July 2010. Infected ulcers were defined based on clinical signs and on positive evaluation of smears of wound material translated by a ratio of polymorphonuclear cells to epithelial cells ≥2:1, after Giemsa staining. A total of 60 patients with Stage II PUs were included. Of these 83.3% had PUs colonized and/or infected. The frequency of polymicrobial colonization was 74%. Enterobacteriaceae and GNB non-fermenting bacteria were the most frequent isolates of PUs with 44.0% of multiresistant isolates. Among patients who had infected PUs, six developed bacteremia by the same microorganism with a 100% mortality rate. In addition, PUs in hospitalized patients were major reservoir of multiresistant GNB, also a high-risk population for the development of bacteremia with high mortality rates.

Factores de riesgo asociados con el diagnóstico de miocardiopatía chagásica crónica en individuos seropositivos del estado Barinas, Venezuela / Risk factors associated with the diagnosis of chronic chagasic miocardiopathy in seropositive individuals from Barinas state, Venezuela

Se determinaron los factores de riesgo asociados al diagnóstico de miocardiopatía chagásica crónica (MChC) en 115 individuos seropositivos para anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi, en el Estado Barinas, Venezuela. La seropositividad fue determinada mediante ELISA y MABA (Multiple Antigen Blot Assay) y el diagnóstico de MChC fue establecido mediante electrocardiografía y ecocardiografía. A cada individuo se le realizó una historia clínica completa que incluyó antecedentes epidemiológicos, antecedentes patológicos personales y familiares, y hábitos psicobiológicos; además se realizó una encuesta donde se interrogó acerca de factores de riesgo socioeconómicos, psicosociales y de hábitos alimentarios. Los factores de riesgo fueron establecidos mediante una regresión logística binaria. Los resultados mostraron que 81 (70,4%; IC95% = 66,4-74,4) pacientes reunían criterios para el diagnóstico de MChC, de los cuales 74 (64,4%; IC95% = 60,2-68,6) estaban en Fase II (6,1%; IC95% = 4,0-8,2) y 7 en Fase III, mientras que 34 (29,6%; IC95% = 25,5-33,5) estaban en Fase I. En el periodo de 1 año murieron 2 individuos en Fase III. El diagnóstico de MChC estuvo asociado con la práctica de la caza de animales silvestres, el consumo de chimó, antecedentes maternos de cardiopatía, antecedentes personales de hipertensión arterial y un ápex visible, como factores de riesgo, mientras que: el consumo de alimentos preservados y enlatados constituyó un factor de protección. En conclusión, el diagnóstico de MChC tiene una alta frecuencia en individuos seropositivos del estado Barinas y la prevención del desarrollo de insuficiencia cardíaca debe basarse en la atención médica precoz y en medidas educativas para controlar los factores de riesgo.

This study evaluates the risk factors associated with the diagnosis of chronic chagasic miocardiopathy (CChM) in 115 seropositive individuals to anti-Trypanosoma cruzi antibodies, in Barinas state, Venezuela. Serology was performed with ELISA and MABA; while the CChM diagnosis was established by electrocardiography and echocardiography. A complete clinical history including epidemiological, personal/familiar antecedents and psychobiological habits, plus socioeconomic, psychosocial and alimentary habits interviews were performed for each individual. Risk factors were determined through binary logistic regression. Results showed that 81 patients (70,4%; CI95% = 66.4-74.4) had criteria for CChM, of which 74 (64.4%; IC95% = 60.2-68.6) were in phase II; while 34 (29.6%; IC95% = 25.5-33.5) were in phase I of the disease and 7 (6.1%; IC95% = 4.0-8.2) in phase III. In a one year period, two patients in phase III died of heart failure. The diagnosis of CChM was associated with hunting practice, maternal history of cardiopathies, chewing chimó, medical history of hypertension and apex beat visible; it was negatively associated with canned and preserved foods ingest. In conclusion the CChM diagnosis has high frequency in seropositive individuals in Barinas and heart failure prevention must be based on an early medical attention and educative strategies in order to control risk factors.

Investigación de vectores y reservorios en brote de Chagas agudo por posible transmisión oral en Aguachica, Cesar, Colombia / Investigation of vectors and reservoirs in an acute Chagas outbreak due to possible oral transmission in Aguachica, Cesar, Colombia / Investigação dos vetores e reservatórios ao surto da doença de Chagas agudo por possível transmissão oral em Aguachica, Cesar, Colômbia

Colombia tiene un registro de 11 casos de Chagas agudo y 80 casos por contaminación oral con Trypanosoma cruzi. Este trabajo analiza los hallazgos entomológicos y parasitológicos del brote de Aguachica, Cesar, en 2010. Un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de universidades regionales realizó las pruebas de laboratorio a los pacientes y el estudio del foco de transmisión. Se detectaron 11 casos agudos de enfermedad de Chagas en una sola familia con vivienda sin triatominos domiciliados y, Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus y dos Didelphis marsupialis infectados con T. cruzi en palmas de Attalea butyracea y Elaeis oleifera del área urbana de Aguachica. Se analiza la participación del R. pallescens y el rol de las palmas en el ciclo silvestre de T. cruzi y para la transmisión oral de la enfermedad de Chagas. Incursiones esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus y E. cuspidatus silvestres desde palmas cercanas al domicilio humano pueden provocar brotes cada vez más frecuentes de Chagas oral.

Colombia recorded 11 cases of acute Chagas disease and 80 cases of oral contamination with Trypanosoma cruzi. The current study analyzes the entomological and parasitological characteristics of the outbreak in Aguachica, Cesar Department, in 2010. An interdisciplinary group of health professionals and regional university personnel conducted the laboratory tests in the patients and the investigation of the transmission focus. Eleven cases of acute Chagas diseases were detected in a single family in a dwelling with domiciliated triatomines and Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus, and two Didelphis marsupialis opossums infected with T. cruzi in Attalea butyracea and Elaeis oleifera palm trees in the urban area of Aguachica. The study analyzes the role of R. pallescens and palm trees in the wild cycle of T. cruzi and in oral transmission of Chagas disease. Sporadic incursions by wild R. pallescens, P. geniculatus, and E. cuspidatus from the nearby palm trees into human dwellings may cause increasingly frequent outbreaks of oral Chagas disease.

A Colômbia tem registro de 11 surtos da doença de Chagas e 80 casos agudos por contaminação oral com Trypanosoma cruzi. Esta pesquisa analisa os achados entomológicos e parasitológicos do surto de Aguachica, Cesar, em 2010. Um grupo interdisciplinar de profissionais da saúde e de universidades regionais efetuou os testes laboratoriais nos pacientes e o estudo de foco de transmissão. Encontraram 11 casos agudos da doença de Chagas em uma única família com domicilio sem triatomíneos e Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus e dois Didelphis marsupialis infectados com T. cruzi em palmeiras de Attalea butyracea e Elaeis oleifera da área urbana de Aguachica. Analisa-se a participação de R. pallescens e a função das palmeiras em o ciclo silvestre de T. cruzi e para a transmissão oral da doença de Chagas. Incursões esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus e E. cuspidatus silvestres das palmeiras próximas ao domicilio humano podem provocar surtos cada vez mais frequentes de Chagas oral.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre Dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias / Knowledge, attitudes and practice regarding dengue in a neighborhood forming part of the city of Cartagena

Objetivo Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias. Métodos Estudio descriptivo transversal en 870 sujetos residentes de un barrio ubicado en la zona suroriental de la ciudad. El muestreo fue probabilístico, aleatorio en tres etapas. Se indagó sobre los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue. Para el análisis de los datos se utilizó la base de datos Stata versión 11.1 para determinar las frecuencias absolutas y relativas de cada variable estudiada. Resultados Se encontró que el 93,7 % de los encuestados conocen que existe la enfermedad; el 49,7 % no sabe cuál es el agente causal de la enfermedad. Mientras que el 80,5 % de los encuestados manifiesta tener disposición para recibir clases de educación sanitaria. El 60,1 % de la población encuestada almacena agua en sus viviendas y el 73,8 % utiliza los tanques como recipientes. El 24,8 % manifiesta que evita tener agua estancada. Conclusiones Los habitantes ratifican la alta incidencia de casos de dengue en el barrio, la cual ha sido reportada por el ente de distrital de salud. Los conocimientos sobre dengue son escasos, se adoptan prácticas de riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad; sin embargo, se evidencia una actitud favorable para el control. Se requiere, entonces, promover cambios de comportamiento no solo en la comunidad, sino también, en la manera como los programas de prevención y control se están llevando a cabo.

Objective Identifying attitudes, practice and knowledge regarding dengue in a neighborhood of the city of Cartagena. Methods This was a cross-sectional study of 870 people living in a neighborhood in the south-eastern part of Cartagena. Probabilistic, randomized, three-staged sampling was used; it was intended to ascertain attitudes, practice and knowledge about dengue. The Stata statistics package (version 11.1) was used for analyzing the data to determine the absolute and relative frequency for each variable studied. Results It was found that 93.7 % of those surveyed knew about the disease; although 49.7 % did not know what the causal agent of the disease was, 80.5 % of those surveyed did express an interest. In receiving health education classes. 60.1 % of the population surveyed here stored water in their homes and 73.8 % used tanks as containers. 24.8 % of those surveyed stated that they avoided having/using stagnant water. Conclusions The residents confirmed the high incidence of dengue cases reported by the district health department. Knowledge about dengue was limited; risky practices favoring the disease's development were adopted, but an attitude towards controlling this issue was evident. Changes in current behavior patterns must thus be promoted in the community and also regarding how prevention and control programs are being carried out.

Ecoepidemiología de la infección por rickettsias en roedores, ectoparásitos y humanos en el noroeste de Antioquia, Colombia / Ecoepidemiology of rickettsial infection in rodents, ectoparasites and humans in northeastern Antioquia, Colombia

Introducción. Las rickettsias son bacterias patógenas usualmente transmitidas por ectoparásitos, como garrapatas, piojos o pulgas. En la última década se presentaron tres brotes de rickettsiosis con casos fatales en la región noroccidental de Antioquia y en un municipio limítrofe de Córdoba. Objetivo. Describir la ecología y la epidemiología de las infecciones por Rickettsia spp. en el Urabá antioqueño. Materiales y métodos. Se obtuvieron muestras de 354 roedores y se recolectaron 839 ectoparásitos de estos en los municipios de Apartadó, Turbo y Necoclí. Asimismo, se obtuvieron 220 sueros humanos. Estas muestras fueron estudiadas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) e inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de infección por rickettsias. Resultados. Por IFI se detectaron anticuerpos antirickettsias en 130 (43 %) de los roedores y en 53 (24 %) de los sueros humanos estudiados. Además, se amplificaron secuencias del gen gltA específicas del género Rickettsia en 23 (6,8 %) muestras de hígado de roedores, las cuales mostraron una similitud del 98,7 % con R. prowazekii . Una secuencia de gltA obtenida de larvas de garrapatas del género Amblyomma sp., tuvo una identidad mayor de 99 % con las secuencias de R. tamurae . Conclusión. Estos resultados demuestran la circulación de rickettsias en roedores, ectoparásitos y humanos en los municipios estudiados.

Introduction: Rickettsia spp. are tick, flea or lice-borne pathogenic bacterium, usually carried by rodents. In the last decade three outbreaks of rickettsial disease including fatalities, occurred in the provinces of Antioquia and Córdoba in northwestern Colombia. Objective: The purpose of this study was to perform an ecological and epidemiological description of the Rickettsia spp infection in the recently affected region of Colombia. Materials and methods: Samples were obtained from 354 rodents and their parasites captured in the municipalities of Apartadó, Turbo and Necoclí. Likewise, 220 human sera were also collected, for detection of infection by Rickettsia spp. Results: Indirect immunofluorescence assay (IFA) revealed that 130 (43%) of the rodents and 53 (24%) of the humans produced antibodies to Rickettsia spp. Additionally, rickettsial DNA was amplified by PCR from 23 (6.8%) rodent liver samples using primers directed to the genus specific gltA gene. While gltA sequences from rodent samples exhibited a 98.7% similitude with R . prowazekii, a sequence amplified from larvae of Amblyomma sp exhibited identities of >99% similarity with R. tamurae . Conclusion: These results demonstrate the presence of rickettsia in rodents, ectoparasites and humans throughout the municipalities studied.

Factores de riesgo sociales y ambientales relacionados con casos de leptospirosis de manejo ambulatorio y hospitalario, Turbo, Colombia / Social and environmental risk factors associated with leptospirosis of inpatient and outpatient management, Turbo, Colombia

Introducción. La leptospirosis es un problema de salud pública en el Urabá colombiano y poco se sabe sobre las condiciones ambientales y sociales de esta enfermedad en la región. Objetivo. Explorar algunos factores de riesgo relacionados con leptospirosis de manejo hospitalario y ambulatorio, en pacientes del municipio de Turbo durante los años 2010 y 2011. Materiales y métodos. Mediante un estudio descriptivo se exploraron factores relacionados con la exposición a Leptospira spp. (aspectos socio-demográficos, hábitos, condiciones físicas y de saneamiento de la vivienda, hacinamiento, fuentes de agua potable, presencia de roedores sinantrópicos y convivencia con animales) en pacientes con leptospirosis que requirieron manejo hospitalario en el municipio de Turbo durante los años 2010 y 2011. Se utilizaron medidas estadísticas estandarizadas para estudios descriptivos. Resultados. Se encontró que el hábito de caminar descalzo en ambientes domésticos representó 4,27 (1,32-13,82) veces el riesgo para presentar leptospirosis de manejo hospitalario (p=0,012). El análisis multivariado exploratorio mostró que la presencia de fauna silvestre en las viviendas puede estar relacionada también con casos de manejo hospitalario. Este hallazgo representó 4,22 (1,13-15,72) veces el riesgo comparado con los casos ambulatorios que manifestaron no tener este tipo de animales dentro de la vivienda (p=0,032). Conclusión. Este estudio plantea bases para diseñar e implementar intervenciones efectivas, orientadas desde el perfil de riesgos al que se exponen sus habitantes, en un área geográfica que exhibe una epidemiología dinámica de contexto complejo para leptospirosis.

Introduction: Leptospirosis is a public health problem in the Colombian Urabá area and little is known about the environmental and social conditions of this disease in the region. Objective: To explore some risk factors associated with leptospirosis of inpatient and outpatient management in the municipality of Turbo during the years 2010-2011. Materials and methods: A descriptive study was performed to explore factors related to Leptospira spp. exposure (socio-demographic aspects, habits, housing physical and sanitary conditions, overcrowding, drinking water sources, presence of synanthropic rodents, and living with animals) in patients with leptospirosis that required hospital management in the municipality of Turbo during the years 2010 and 2011. We used standard statistical measures for descriptive studies. Results: We found that the habit of barefoot walking in domestic environments represented 4.27 (1.32 to 13.82) times the risk for leptospirosis present in inpatient management (p=0.012). Exploratory multivariate analysis showed that the presence of wildlife in homes could also be related to cases of inpatient management. This finding represented 4.22 (1.13 to 15.72) times the risk compared with outpatient cases reported as not having this type of animals inside their home (p=0.032). Conclusion: This study suggests a basis for designing and implementing effective interventions, thought from the risk profile its inhabitants are exposed to, in a geographic area that exhibits a dynamic epidemiology of complex leptospirosis context.

Aedes aegypti entomological indices in an endemic area for dengue in Sao Paulo State, Brazil / Indicadores entomológicos de Aedes aegypti em área endêmica de dengue, São Paulo, Brasil / Indicadores entomologicos de Aedes aegypti en area endemica de dengue, Sao Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the most productive types of properties and containers for Aedes aegypti and the spatial distribution of entomological indices. METHODS: Between December 2006 and February 2007, the vector's immature forms were collected to obtain entomological indices in 9,875 properties in the Jaguare neighborhood of Sao Jose do Rio Preto, SP, Southeastern Brazil. In March and April 2007, a questionnaire about the conditions and characteristics of properties was administered. Logistic regression was used to identify variables associated with the presence of pupae at the properties. Indices calculated per block were combined with a geo-referenced map, and thematic maps of these indices were obtained using statistical interpolation. RESULTS: The properties inspected had the following Ae. aegypti indices: Breteau Index = 18.9, 3.7 larvae and 0.42 pupae per property, 5.2 containers harboring Ae. aegypti per hectare, 100.0 larvae and 11.6 pupae per hectare, and 1.3 larvae and 0.15 pupae per inhabitant. The presence of yards, gardens and animals was associated with the presence of pupae. CONCLUSIONS: Specific types of properties and containers that simultaneously had low frequencies among those positive for the vector and high participation in the productivity of larvae and pupae were not identified. The use of indices including larval and pupal counts does not provide further information beyond that obtained from the traditional Stegomyia indices in locations with characteristics similar to those of São José do Rio Preto. The indices calculated per area were found to be more accurate for the spatial assessment of infestation. The Ae. aegypti infestation levels exhibited extensive spatial variation, indicating that the assessment of infestation in micro areas is needed. .

OBJETIVO: Avaliar os tipos de imóveis e de recipientes mais produtivos para o desenvolvimento de Aedes aegyptie a distribuição espacial de indicadores entomológicos. MÉTODOS: Foram realizadas coletas de formas imaturas de mosquitos para obtenção de indicadores entomológicos em 9.875 imóveis no bairro Jaguaré, no município de São José do Rio Preto, SP, entre dezembro de 2006 e fevereiro de 2007. Aplicou-se questionário sobre as condições e características de imóveis em março e abril de 2007. Utilizou-se regressão logística para identificar as variáveis associadas com a presença de pupas nos imóveis. Índices calculados por quadra foram combinados com mapas georreferenciados, possibilitando a produção de mapas temáticos por meio de interpolação estatística. RESULTADOS: Os imóveis inspecionados apresentaram os seguintes índices para Ae. aegytpi: Índice de Breteau de 18,9, 3,7 larvas e 0,42 pupas por imóvel, 5,2 recipientes com Ae. aegypti por hectare, 100,0 larvas e 11,6 pupas por hectare, e 1,3 larva e 0,15 pupa por habitante. Presença de quintal, jardim e animais associaram-se com a presença de pupas. CONCLUSÕES: Não foram identificados tipos específicos de imóveis e de recipientes que fossem pouco frequentes dentre aqueles com a presença do vetor e, ao mesmo tempo, que apresentassem elevada participação na produtividade de larvas e pupas. O uso de índices baseados na quantificação de larvas e pupas não traria informações além daquelas obtidas com os índices estegômicos tradicionais em localidades com características similares a São José do Rio Preto. Os índices calculados por área apresentaram maior acurácia para avaliar espacialmente ...

OBJETIVO: Evaluar los tipos de inmuebles y de recipientes más productivos para el desarrollo de Aedes aegypti y la distribución espacial de indicadores entomológicos MÉTODOS: Se realizaron colectas de formas inmaduras de mosquitos para obtención de indicadores entomológicos en 9.875 inmuebles en la urbanización Jaguaré, en el municipio de Sao José do Rio Preto, SP (Brasil), entre diciembre de 2006 y febrero de 2007. Se aplicó cuestionario sobre las condiciones y características de los inmuebles en marzo y abril de 2007. Se utilizó regresión logística para identificar las variables asociadas con la presencia de pupas en los inmuebles. Se combinaron los Índices calculados por cuadra con mapas georeferenciados, posibilitando la producción de mapas temáticos por medio de interpolación estadística. RESULTADOS: Los inmuebles inspeccionados presentaron los siguientes índices para Aedes aegypti: Índice de Breteau de 18,9, 3,7 larvas y 0,42 pupas por inmueble, 5,2 recipientes con Ae. Aegypti por hectárea, 100,0 larvas y 11,6 pupas por hectárea, y 1,3 larvas y 0,15 pupas por habitante. Presencia de patio, jardín y animales se asociaron con la presencia de pupas. CONCLUSIONES: No se identificaron tipos específicos de inmuebles y de recipientes que fueran poco frecuentes entre aquellos con la presencia del vector y, al mismo tiempo, que presentaran elevada participación en la productividad de larvas y pupas. El uso de índices basados en la cuantificación de larvas y pupas no traería informaciones aunadas a las obtenidas con los índices Stegómicos tradicionales en localidades con características similares a Sao José do Rio Preto. Los índices calculados por área presentaron mayor precisión para evaluar espacialmente la infestación y la infestación ...

Serosurvey of hantavirus infection in humans in the border region between Brazil and Argentina / Estudo sorológico de infecção por hantavírus em humanos na região de fronteira, entre Brasil e Argentina

INTRODUCTION: According to reports by the Ministry of Health, in the far western region of the State of Santa Catarina, there have been no reports of hantavirus pulmonary syndrome, a zoonotic disease transmitted by feces of infected rodents. A seroepidemiological study of residents of this region, was conducted, with the aim of determining the presence of hantavirus infections. A total of 340 volunteers of both genus, from the towns of Belmonte and Paraíso, were studied. METHODS: The serum of these patients was collected and used to detect IgG antibodies against recombinant N protein of Araraquara hantavirus, by ELISA assay. The positive samples were then titrated and confirmed by immunofluorescence assay. RESULTS: This study demonstrated the presence of IgG antibodies against hantavirus N protein in 3.5 percent of the population. The most frequent occupation was farm worker, 81 percent had direct and indirect contact with rodents, 91.7 percent of positive cases were farm workers, indicating that the probable cause of infection occurred during barn cleaning. These antibodies are noteworthy, given that the levels of antibodies were verified in individuals whose contact with hantavirus may have occurred many years ago. CONCLUSIONS: This study shows the circulation of hantavirus in the region, a fact that until now, had not reported. All the serum reagents had contact with the pathogen, but did not develop pulmonary and cardiovascular syndrome. It is important to remain alert, because hantavirus is a serious and emerging disease of some relevance.

INTRODUÇÃO: De acordo com relatórios do Ministério da Saúde, na região do extremo oeste do Estado de Santa Catarina, não há relatos de síndrome pulmonar por hantavírus, doença zoonótica transmitida por excretas de roedores contaminados. Com a finalidade de demosntrar a infecção por hantavírus, um estudo soroepidemiológico de moradores da região foi realizado. Assim, foi estudado um total de 340 voluntários de ambos os gêneros, dos municípios de Belmonte e Paraíso. MÉTODOS: O soro destes pacientes foi coletado e usado para a detecção de anticorpos IgG contra a proteína N recombinante de hantavírus Araraquara, pelo teste de ELISA. As amostras positivas foram tituladas e confirmadas por imunofluorescência indireta. RESULTADOS: Este estudo demonstrou a presença de anticorpos IgG contra a proteína N hantavírus em 3,5 por cento da população. A ocupação de lavrador foi a mais frequente, e 81 por cento tiveram contato direto e indireto com os roedores, 91,7 por cento dos casos positivos foram os agricultores, a causa provável da infecção foi através da limpeza de celeiros. Estes anticorpos são notáveis, dado que os níveis de anticorpos são encontrados nos indivíduos cujo contato com o hantavírus pode ter ocorrido há muitos anos. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a circulação de hantavírus na região, um fato que até então não havia relatado, todos os reagentes soro tiveram contato com o patógeno, mas não desenvolveram a síndrome pulmonar e cardiovascular. É preciso estar alerta, porque é uma doença grave e emergente com grande importância.

Epidemiología de las hepatitis virales en México / Epidemiology of viral hepatitis in Mexico

Las hepatitis virales son una de las causas principales de daño hepático en México. En este estudio se analiza el estado actual de las hepatitis virales en México. La Secretaría de Salud informa un total de 192 588 casos de hepatitis virales entre 2000 y 2007. De éstos, 79 por ciento corresponden aVHA, 3.3 por ciento aVHB, 6 por ciento a VHC y 11.7 por ciento a casos sin agente etiológico descrito. No obstante, el VHB se podría estar subdiagnosticando, ya que hay zonas de alta endemia en poblaciones indígenas, existen limitaciones en la sensibilidad y especificidad de las pruebas inmunológicas y podría ser común la hepatitis B oculta. ElVHE podría ser uno de los agentes etiológicos de aquellos casos que carecen de un agente etiológico conocido. Se proponen estrategias específicas para el control de las hepatitis virales tendientes a disminuir el número de casos.

The main etiology of liver disease in Mexico is alcohol and viral hepatitis. The aim of the present study was to analyze the current epidemiology of viral hepatitis in Mexico. From 2000 to 2007 the Ministry of Health reported 192 588 cases of hepatitis, 79 percent HAV, 3.3 percent HBV, 6 percent HCV, and 12 percent without a specific etiologic factor. Due to high endemic areas for HBV infection in native Mexican population, limitations in the diagnostic sensitivity and specificity of the serological immunoassays used to date and presence of occult hepatitis B in the country, the real prevalence of HBV infection could be even higher than HCV in Mexico. Hepatitis E virus in cirrhotic patients and in porcine farms could at least partially explain the cases of hepatitis that are diagnosed without a specific etiologic agent. Specific strategies to establish control regulations against viral hepatitis infections in Mexico are proposed.

Armadillo meat intake was not associated with leprosy in a case control study, Curitiba (Brazil)

Leprosy's progression and its maintained endemic status, despite the availability of effective treatments, are not fully understood and recent studies have highlighted the possibility of involved Mycobacterium leprae ambient reservoirs. Wild armadillos can carry leprosy and, because their meat is eaten by humans, development of the disease among armadillo meat consumers has been investigated. This study evaluated the frequency of armadillo meat intake among leprosy patients as well as age and gender matched controls with other skin diseases from a dermatological unit. Armadillo meat consumption among both groups was adjusted by demographic and socioeconomic covariates based on a conditional multiple logistic regression model. One hundred twenty-one cases and 242 controls were evaluated; they differed in socioeconomic variables such as family income, hometown population and access to treated water. The multivariate analysis did not show an association between the intake of armadillo meat and leprosy (odds ratio = 1.07; CI 95 percent 0.56-2.04), even when only cases with no known contacts were analyzed. We conclude that leprosy is not associated with the intake of armadillo meat in these patients.

Ten years experience with Jorge Lobo's disease in the state of Acre, Amazon region, Brazil / Dez anos de experiência com a Doença de Jorge Lobo no estado do Acre, região amazônica, Brasil

Jorge Lobo's disease is a cutaneous and subcutaneous mycosis that affects patients in the Amazon region. The number of patients is relatively small, but the real situation of the disease as public health problem is not known, because Jorge Lobo's disease is not a notifiable disease. This study aims to report the clinical evolution in patients affected and to determine the prevalence and areas of occurrence of the disease. A retrospective study was carried out based on the analysis of the clinical records, which included a collection of photographs of patients in the Department of Sanitary Dermatology, in Rio Branco, and patients seen in the interior of the state. In a decade, in Rio Branco, 249 cases of the disease were reported, 30 were females and 219 males. Of these patients, 153 had localized lesions, 94 of them were on one ear, 55 had multifocal lesions and 41 had disseminated lesions. The average time between the onset of symptoms and diagnosis was 19 years. The average age at the time of diagnosis was 53 years, and ages ranged from 14 to 96 years.

A doença de Jorge Lobo é micose cutânea e subcutânea que afeta pessoas na região Amazônica. O número de pacientes é relativamente pequeno, no entanto, a real prevalência da doença como problema de saúde pública é pouco conhecida. A doença de Jorge Lobo não é de notificação compulsória. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência, as áreas de ocorrência da doença de Jorge Lobo, além de sua evolução clínica. Um estudo retrospectivo foi desenvolvido com base na análise de prontuários de pacientes, incluindo documentação fotográfica dos mesmos, que foram atendidos no Departamento de Dermatologia Sanitária em Rio Branco e no interior do Estado. Foram registrados 249 casos em uma década em Rio Branco, 30 mulheres e 219 homens. Do total 153 apresentavam lesões localizadas, 94 lesões em apenas uma orelha, 55 lesões multifocais e 41 lesões disseminadas. A média de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 19 anos. A média de idade no momento do diagnóstico foi de 53 anos, e as idades variaram de 14 a 96 anos.

Saneamiento ambiental y mortalidad en niños menores de 5 años por enfermedades de transmisión hídrica en Brasil / Environmental sanitation and mortality associated with waterborne diseases in children under 5 years of age in Brazil

OBJETIVO: Determinar y evaluar las asociaciones entre las variables que reflejan las condiciones del agua y el saneamiento ambiental y la mortalidad en niños menores de 5 años por un grupo de enfermedades de transmisión hídrica. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico y exploratorio a partir de datos obtenidos del Censo Demográfico Nacional de 2000 y del Sistema Único de Salud para las 558 micro-regiones de Brasil. El modelo aplicó la técnica de regresión lineal múltiple y consideró como variable de respuesta la mortalidad por enfermedades de transmisión hídrica en menores de 5 años y, como variables explicativas, las condiciones del agua y el saneamiento y el nivel de escolaridad. RESULTADOS: Se observó una relación directa entre saneamiento inadecuado en la vivienda -incluidos desagües por canaletas y fosas rudimentarias, y disposición de la basura en terrenos baldíos o áreas públicas- y mortalidad en menores de 5 años por enfermedades de transmisión hídrica. También se encontró una relación inversa entre el nivel de escolaridad y la mortalidad de esos menores por dichas causas. CONCLUSIONES: Los mayores riesgos para la salud derivados del saneamiento inapropiado se registraron en las micro-regiones con gran concentración de poblaciones que, además de su condición económica humilde, tenían bajo nivel de escolaridad. Se destacan, como determinantes de la mortalidad, las condiciones generales de saneamiento y también otros factores asociados a la calidad y la infraestructura de las viviendas. La cobertura de abastecimiento de agua -que en Brasil alcanza a 90 por ciento de los hogares- no se mostró por sí sola como factor importante en la reducción de la mortalidad estudiada.

ABSTRACT OBJECTIVE: Determine and evaluate the relationship between the variables for water conditions, environmental sanitation, and mortality in children under 5 years of age associated with a group of waterborne diseases. METHODS: An exploratory ecological study was conducted based on data obtained from the 2000 national demographic census and the Unified Health System for the 558 microregions of Brazil. The model used multiple linear regression analysis. Mortality associated with waterborne diseases in children under 5 years of age was considered to be the response variable. Water conditions, sanitation, and level of education were considered to be explanatory variables. RESULTS: A direct relationship was observed between inadequate sanitation in the dwelling (e.g., sewerage disposal via rudimentary gutters and pits, the disposal of waste in uncultivated land or public areas) and mortality in children under 5 years of age associated with waterborne diseases. An inverse relationship was found between level of education and mortality associated with waterborne diseases in these children. CONCLUSIONS: The greatest health hazards related to poor sanitation were found in the microregions with a high concentration of low-income population with limited education. The general sanitation conditions and other factors related to dwelling quality and infrastructure are major determinants of mortality. Coverage of the water services, which reach 90 percent of households in Brazil, was not in itself found to be an important factor in the reduction of the mortality studied.

Epidemiología de la rabia canina en Colombia / The epidemiology of canine rabies in Colombia

Objetivo Se realizó un estudio epidemiológico ecológico para describir la tendencia de la rabia canina desde 1976-2006 y explorar posibles factores relacionados con su presentación en Colombia. Metodología Las variables fueron recolectadas mediante un cuestionario aplicado a los responsables del programa en cada departamento y mediante fuentes de información oficiales nacionales. Se calculó la incidencia de la rabia canina entre 2001-2006. Se emplearon razones de tasas de incidencia y pruebas de correlación de Spearman. Resultados La tasa de incidencia de rabia canina estimada es de 0,4 casos de rabia por 100 000 perros-año. El promedio de las coberturas de vacunación nacionales 1994-2005 fluctuó entre 45 por ciento y 63 por ciento. Las principales asociaciones con rabia canina fueron: mayor porcentaje de la población urbana, mayores coberturas de vacunación, ausencia de red de frío propia, no participación del coordinador en el Comité Vigilancia Epidemiológica, ausencia de mapa epidemiológico, ausencia de laboratorio diagnóstico, ausencia de recurso humano adecuado, ausencia de centro de zoonosis, periodicidad del análisis de situación epidemiológica, expulsión de población humana por violencia. Conclusiones La rabia canina se ha controlado exitosamente, sin embargo es importante fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica activa para ratificar el descenso de la enfermedad. Los resultados encontrados permiten referir que en ausencia de las variables significativas encontradas se espera que ocurran casi la mitad de los casos en la población. Se sugiere también que la situación de violencia del país puede estar influyendo en la relación hombre-perro-reservorios silvestres y ocurrencia de la rabia.

Objective An epidemiological-ecological study was carried out on canine rabies in Colombia to describe its tendency and explore the factors associated with its incidence. Methods Socio-economic variable data was collected by questionnaire applied to the rabies control programme's regional epidemiology coordinators in each Colombian department. Statistical association analysis was carried out on the 2001-2006 historical epidemiologic data on canine rabies incidence and sources of official national survey figures. Incidence rate ratios and Spearman correlation tests were calculated. Results Canine rabies incidence rate was 0.4 cases x 100,000 dogs/year (without adjustment for 2001-2006). Average immunisation coverage from 1994 to 2005 was 45 percent to 63 percent; only 25 percent of Colombian departments had higher than 60 percent immunisation coverage. The following variables were associated with the presence of canine rabies: an urban population, immunisation coverage, a lack of a cold chain for vaccines, a lack of participation in surveillance committees, the lack of an epidemiological map, the unavailability of a rabies' diagnosis laboratory, the absence of trained human resources, the absence of a zoonosis centre for observing dogs, comparative analysis between monthly and semester basis data and the percentage of people displaced by internal violence. Conclusions The analysis suggested the need for active surveillance and rapid response. Canine rabies is associated with the weaknesses of regional control programmes. Internal human migration could influence human-dog-selvatic reservoir ratios and rabies frequency.

Hanseníase, condições sociais e desmatamento na Amazônia brasileira / Hansen's disease, social conditions, and deforestation in the Brazilian Amazon

Objetivo: Analisar a associação entre indicadores sociais e ambientais e o coeficiente de detecção de hanseníase (CDH) na Amazônia brasileira. Métodos: Neste estudo ecológico, foram selecionados os registros de casos novos de hanseníase no ano de 2006 da base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e calculados os CDHs por 10 000 habitantes. As análises foram realizadas considerando-se 105 microrregiões formadas por municípios adjacentes com semelhanças econômicas e sociais. As variáveis independentes foram área total (km²) desmatada nas microrregiões até 2006; proporção de residentes em domicílios com fossa rudimentar; proporção de residentes em domicílios abastecidos com água de poço; e índice de desenvolvimento humano (IDH) do ano de 2000. O coeficiente CDH foi suavizado pelo método Bayesiano empírico local. As análises foram conduzidas por meio de correlação e diferenças de médias (ANOVA) com nível de significância de 5 por cento. A técnica de Kernel foi utilizada para investigar a distribuição geográfica dos eventos de interesse para todos os indicadores analisados. Resultados: Verificou-se correlação positiva dos CDHs com o total de área desmatada (r = 0,50; P < 0,000) e a proporção de domicílios com fossa rudimentar (r = 0,49; P < 0,000). O IDH apresentou comportamento inverso ao CDH - quanto maior o IDH, menor o CDH (r = -0,36; P < 0,000). A variável proporção de domicílios com abastecimento de água de poço não apresentou associação com o CDH quando analisada toda a região. conclusões: O coeficiente de detecção de hanseníase, que representa a magnitude da doença, está associado aos indicadores de condições de vida e ao modo de ocupação territorial da Amazônia.

Objective: To analyze the association between social and environmental indicators and the Hansen's disease new case detection rate (HNCDR) in the Brazilian Amazon. Methods: This ecological study was based on the new cases of Hansen's disease reported to the Brazilian Disease Surveillance System SINAN in 2006. Analyses were performed considering 105 micro-regions formed by adjacent municipalities with economic and social similarities. HNCDRs per 10 000 people were calculated. Independent variables were total area deforested (km²) in each micro-region until 2006; proportion of people living in households with rudimentary septic tanks; proportion of people living in households with water supply from wells; and human development index (HDI) in 2000. Local empirical Bayes smoothing was applied to HNCDR. Analyses were carried out to determined correlations and differences between means (analysis of variance) for a significance level of 5 percent. The Kernel technique was used to investigate the geographic distribution of events of interest for all the study indicators. Results: A positive correlation was observed between HNCDR and total deforested area (r = 0.50; P < 0.000) and percent of households with rudimentary septic tanks (r = 0.49; P < 0.000). HDI was inversely correlated with HNCDR: the higher the HDI, the lower the HNCDR (r = -0.36; P < 0.000). Considering the entire region, proportion of households with water from wells was not associated with NCDR. Conclusions: The Hansen's disease new case detection rate, which reflects the magnitude of disease, is associated with social conditions and land settlement practices in the Brazilian Amazon.

Distribuição espacial e características dos criadouros de Aedes albopictus e Aedes aegypti em Fortaleza, Estado do Ceará / Spatial distribution and breeding site characteristics of Aedes albopictus and Aedes aegypti in Fortaleza, State of Ceará

INTRODUÇÃO: desde seu registro, em 2005, no município de Fortaleza, o Aedes albopictus tem exibido uma rápida dispersão. Um estudo visando à identificação das áreas de sua ocorrência, os seus criadouros e a associação com Aedes aegypti e outros culicídeos foi realizado durante o ano de 2008. MÉTODOS: foram coletadas, de janeiro a julho de 2008, amostras de formas imaturas de culicídeos provenientes de imóveis situados nos bairros de Fortaleza, ressaltando-se algumas características dos criadouros, tais como localização (intradomicílio ou peridomicílio), presença de cobertura (proteção contra a incidência de raios solares e chuva), turbidez da água (água límpida e não límpida), material constituinte, volume, altura em relação ao nível do solo e presença simultânea de diferentes espécies de culicídeos no mesmo criadouro. RESULTADOS: a localização no intradomicílio foi um fator importante para os criadouros do Aedes albopictus [RP=0,52 IC95 por cento (0,33-0,81)], por outro lado, a turbidez da água e a cobertura do depósito não se mostraram como diferenciadores para a infestação [p>0,05]. Para o Aedes aegypti a ausência de turbidez da água foi significativa para a infestação nos criadouros [RP=1,14 IC95 por cento (1,06-1,22)]. CONCLUSÕES: a ausência de uma das espécies nos criadouros favorecia sua infestação por outra; criadouros não infestados por Aedes albopictus tinham uma prevalência de infestação de 2,05 [IC95 por cento1,72-2,44] vezes maior pelo Aedes aegypti. Não houve associação significativa entre volume e altura do criadouro e infestação por ambas as espécies. As duas espécies encontram-se dispersas por todo o município, ocupando os mais diversos tipos de criadouros. No entanto, pode-se identificar uma ligeira separação física, com uma infestação maior do Aedes albopictus no peridomicílio.

INTRODUCTION: Since the registration of Aedes albopictus in the municipality of Fortaleza in 2005, it has shown rapid dispersion. A study aiming to identify its occurrence areas, breeding sites and associations with Aedes aegypti and other culicids was carried out during 2008. METHODS: Between January and July 2008, samples of immature forms of culicids were gathered from properties located in districts of Fortaleza. Certain features of the breeding sites were highlighted, such as location (indoors or outdoors), presence of covering (protection against impact of sunlight and rain), water turbidity (water clear or not clear), constituent material, volume, height above ground level and simultaneous presence of different species of culicids in the same breeding site. RESULTS: Indoor location was an important factor for the breeding sites for Aedes albopictus [PR = 0.52; 95 percent CI: 0.33-0.81]. On the other hand, water turbidity and reservoir covering were not shown to be differentiators regarding infestation [p > 0.05]. Absence of water turbidity was significant for Aedes aegypti infestation in breeding sites [PR = 1.14; 95 percent CI: 1.06-1.22]. CONCLUSIONS: Absence of one of the species from the breeding sites enhanced the infestation by another species. Breeding sites that had not been infested by Aedes albopictus had a prevalence of infestation by Aedes aegypti that was 2.05 times greater [95 percent CI: 1.72-2.44]. There was no significant association between volume and height of the breeding sites and infestation by both species. Both species were found to be dispersed throughout the municipality, occupying a wide diversity of breeding sites. However, a slight physical separation could be identified, with higher infestation with Aedes albopictus outdoors.

Atuação do Ministério Público direcionada ao Programa de Vigilância da Leishmaniose Visceral no contexto das ações de controle do reservatório da espécie canina / Action of the public ministry channeled to the program for surveillance of the visceral leishmaniasis in the context of reservoir control measures of the canine species

A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose de transmissão vetorial, sendo considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), pela sua magnitude, de grande relevância para a saúde pública. Acometem indivíduos de baixa renda, sendo as crianças desnutridas as mais vulneráveis. A letalidade é elevada, podendo causar o óbito em cerca de 90 por cento dos casos não tratados. No Brasil, a situação epidemiológica da leishmaniose visceral é preocupante, tendo em vista sua elevada magnitude, baixa vulnerabilidade e, ampla distribuição geográfica. O objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico da LV nos municípios Fortaleza/CE (NE); Campo Grande/MS (CO); Belo Horizonte/MG (SE) e Palmas/TO (NO) e os instrumentos judiciais oriundos do Ministério Público (MP) que interferem nas ações de vigilância e controle da LV desenvolvidas pelas SMS, especificamente aquelas que incidem sobre o papel do reservatório doméstico no ciclo de transmissão, no período de 2005 a 2009. Para tal, foi realizado estudo descritivo e retrospectivo de corte longitudinal. Palmas atingiu a maior incidência LV, média/anual 18,1/100 hab. e Campo Grande a segunda maior incidência 16,2/100 hab. Sendo, respectivamente, 9 e 8 vezes maior que a incidência média de LV para o Brasil. Belo Horizonte obteve o maior nº de óbitos registrados (59) e a maior letalidade, aproximadamente, duas vezes maior que a média para o Brasil. Fortaleza notificou o maior número de casos autóctones (acumulado) de LV(940 casos) no período em estudo. Foi possível observar que em todos os municípios incluídos, houve uma tendência ao aumento do número de casos. O MP, através das recomendações e dos processos judiciais contra a gestão do poder executivo, vem interferindo quase exclusivamente nas ações de controle do reservatório doméstico. Concluímos que a situação epidemiológica nos municípios selecionados é preocupante e que a interferência do MP pode ser fator de desequilíbrio na efetivação das ações de controle da LV nestes locais, já que as estratégias direcionadas ao reservatório doméstico são essenciais no momento. Portanto, nesse contexto, é importante que se busque o diálogo, que conduza à reflexão, ao consenso e se concretize em práticas factíveis baseadas em evidências científicas, de modo que contemple, quando houver, a execução das determinações judiciais e recomendações do ministério público, garantam, sobretudo, a finalidade do interesse público moldado nas políticas governamentais da saúde pública.